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【外科治疗】
1.手术适应证
所有0期、I期、II期和MA期的非小细胞肺癌，只要没有手术禁忌证，都应采取手术治疗，也有学者对部分UIB期肺癌也施行扩大根治手术治疗。
传统后外侧切口开胸的肺癌手术对肺功能的要求如下。做肺叶切除术的要求：①最大通气量(MBC)占预计值应)5000;②时间肺活量(FEV1 /FEV) X50 0 o，最低界限第1秒用力呼气量(FEVI )妻1000 ml;③动脉氧分压(Pa02) >8. 0 kPa (60 mmHg)，动脉二氧化碳分压(PaCO2)<6. 7 kPa(50 mmHg)。做全肺切除术的肺功能要求：}l MBC>70 0 o，同时没有明显的阻塞性肺气肿;Q FEVI正常范围;3} PaO2 > 10. 6 kPa (80 mmHg), PaCO2簇5. 3 kPa(40 mmHg)。
2.手术禁忌证
肺癌外科手术禁忌证：①胸外淋巴结转移。②远处转移。③广泛肺门、纵隔淋巴结转移包绕肺动脉根部以及对侧纵隔淋巴结转移。④胸膜广泛转移或心包腔内转移。⑤广泛或多个肺内转移。⑥上腔静脉阻塞综合征。⑦喉返神经麻痹。大多为左侧喉返神经麻痹，常因肿瘤或转移的纵隔淋巴结直接侵犯喉返神经所致。.M-6神经麻痹。此症状并非手术探查的绝对禁忌，但临床有99神经麻痹时，一半患者已有远处转移。⑨气管镜检查发现有以下情况者剖胸探查应慎重考虑：气管隆突增宽、固定或溃疡形成;隆突受肿瘤侵犯汽管受肿瘤压迫;两侧主支气管均有肿瘤累及。⑩心、肺、肝、肾功能不全。
3.手术并发症
(1)胸内出血
胸内出血往往是因为手术时胸膜豁连紧密、止血不彻底或血管结扎线脱落所致。如每小时胸腔引流量>200 ml，伴有失血性休克征象，应考虑剖胸止血。
(2)肺不张
术后肺不张主要应注重预防，如双腔气管插管防止术中呼吸道分泌物流人对侧呼吸道，术毕拔除气管插管前充分吸痰，术中减少肺断面漏气等。采用胸腔镜或微创肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌，术后6h患者即能恢复有效的咳嗽，亦使肺不张发生率大大下降。
(3)支气管胸膜痰
目前肺切除术后早期支气管残端痰已少见。它常发生在术后第5-7天，多见于病灶累及支气管残端，或切除病变范围广泛造成残端缝合后张力过大，或术前曾接受新辅助化疗的患者。
温馨提醒：广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤诊疗中心的龙志雄 教授建议广大患者，恶性肿瘤的治疗要选择恰当的方法，治疗的越早越好，这样才能最大程度的减轻痛苦延长生命，提高生活质量。若您还有其它疑问，更多详情可以免费点击“在线咨询”或拨打专家热线020-81116661或020-81116661，在线专家将为您免费提供就医指导和诊疗意见。
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Nelo351
我今年6月份乳腺癌复发，我的一个癌症朋友介绍我来广州中医药大学金沙洲医院做全身热疗，他也是前段时间在这边做热疗跟粒子植入。我做了5个疗程的热疗后，复查发现病情得到了控制，在做热疗的时候人也没其他不适。
健康平安251
我妈妈一段时间身体各种不舒服，到医院检查发现是肺癌，打听到龙教授治癌症很厉害，15年6月份就到金沙洲医院住院，做了热疗和化疗，幸好也没有出现别人说的化疗副作用，觉得很奇怪的问了龙教授，说是因为用了小剂量的化疗，这才没有出现化疗的副作用。
淡然153
天有不测风云，我在12年单位体检胆管癌，在当地医院手术后无接受其他治疗，但在两年后复查后发现转移，马上转至广州中医药大学金沙洲医院接受更好的治疗，做了4次全身热疗和小剂量的化疗，现在只要定期复查就好了。
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