肺癌骨转移：热疗1疗程+基因治疗控制病情稳定

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　　患者黄书诗，女，61岁，因咳嗽咳痰9个月，伴吞咽苦难、全身骨痛不适约4个月，于2014年4月2日进入广州中医药大学金沙洲医院肿瘤诊疗中心。

　　患者9个月前无明显诱因下出现咳嗽、干咳为主，呈阵发性连声咳，咳少量白色粘痰。近4个月出现饮食咽下困难，无呛咳。伴有乏力，活动时心悸、气促，休息后可好转。伴全身骨酸痛不适，尤以双下肢明显，有轻度凹陷性水肿，无抽搐。无畏寒发热，无胸闷心悸、气促，无恶心呕吐，无腹痛腹胀等不适。曾到当地医院就诊，未见明显好转。4月2日转入我院，我科进一步治疗。

　　2014-4-4

　　患者今日进行第一次热疗，热疗后神智清晰，出汗，无特殊不适症状。

　　2014-4-9

　　患者诉咳嗽时明显肋下、上腹部疼痛，可忍受。无畏寒、发热，无头晕头疼，无恶心呕吐，无腹胀等。精神胃纳欠佳，睡眠差，大便干结、量少，小便正常。昨日胸片结果示：拟肺门区结节影。肺癌全身多处骨转移，伴骨痛不适，今日进行第一疗程第三次热疗+基因治疗，期间检测生命体征及一般情况正常。

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　　2014-4-11

　　患者昨日血常规结果显示：红细胞2.5*10~12/L，血红蛋白74.2g/L，肾功能八项显示：钾 3.49mmol/L，钠 132.2mmol/L，氯 94.8 mmol/L，离子钙 1.2mmol/L，余指标无特殊，请示上级医院后，将重组人促红素注射液1日1次改为1日2次。患者进入进行第四次热疗，热疗期间注意观察患者病情及生命特征变化。

　　2014-4-13

　　患者咳嗽、咳痰较前减少，无咳血痰，无流鼻血。今日复查血常规显示：白细胞14.7*10~9/L，中性粒细胞 11.7*10~9/L，红细胞2.5*10~12/L，血红蛋白75.4g/L，血小板28*10~9/L。另前日有流少量鼻血及咳少量血痰，结合临床症状及实验室入院检查及复查肝功能异常，凝血时间延长，血小板下降明显，考虑肺癌肝转移，导致肝功能异常，已使用护肝药物。今日进行第5次热疗，期间检测生命体征稳定，无诉特殊不适。

　　2014-4-15

　　患者今日进行第一疗程第6次热疗+基因，患者热疗期间发热、出汗，无诉特殊不适，热疗后生命体征平稳，安返病房。

　　2014-4-17

　　患者今日进行第一疗程第7次热疗，患者热疗期间发热、出汗，无诉特殊不适，热疗后生命体征平稳，安返病房。

　　2014-4-19

　　患者一般情况可，无胸闷胸痛，无咳嗽咳痰，生命体征平稳，今日进行第8次热疗，请示上级医师后，患者恢复良好，第一次疗程热疗结束，拟今日出院，嘱患者定时复查血常规、肝肾功能，3周后回医院进行下一疗程热疗。

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