乳腺癌患者怀孕会增加复发风险？

门诊时间：08:00-18:00 疾病疑问咨询入口

近些年来乳腺癌患者日趋年轻化，甚至把魔爪伸向了许多未孕的年轻女性。科普君经常会看到觅友询问：听说乳腺癌患者怀孕会增加复发转移的机率，我还这么年轻，还想生孩子怎么办？

有相关研究显示，约50%以上的年轻乳腺癌女性有怀孕的意愿，由于担心复发转移最后只有4%~7%的患者会选择怀孕。

乳腺癌患者怀孕真的会导致复发转移吗？

人们总觉得，怀孕时体内雌孕激素水平升高，会促进乳腺癌复发转移。然而，多项研究表明，得了乳腺癌后，即使再次怀孕并不会导致乳腺癌复发转移，影响生存预后。

肿瘤权威杂志 Journal of Clinical Oncology（IF：24.008）曾发表过一篇文章，研究中表明在乳腺癌治疗后，怀孕是安全可行的，怀孕甚至还可以提高乳腺癌患者的总生存期，也不会增加雌激素受体阳性的乳腺癌患者复发转移的风险。

该团队在2017年还做了后续补充报道：通过长期随访观察，不管是雌激素受体阳性还是阴性，怀孕均不会影响乳腺癌患者的生存率，且对于雌激素受体阴性的乳腺癌患者来说，怀孕可以改善他们的总生存率。

这项研究给给年轻的未生育的或者有生育需求的患者带来不少慰藉。

这时部分患者还会有个疑惑：经过放化疗后再怀孕，孩子的健康状态会不会有影响呢？

根据2020年圣安东尼奥乳腺癌专题讨论会上的数据表明：大多数经过治疗的乳腺癌患者怀孕后都能分娩出健康的婴儿，并且胎儿的长期生存没有受到不利影响。

该研究发现，乳腺癌治疗后的患者再怀孕与没有再怀孕的患者相比，治疗后生育的患者死亡风险降低了44%，疾病复发风险降低了27%。

胎儿早产的风险会增加45%，剖腹产风险会增加14%，值得注意的是胎儿其余的妊娠并发症和先天性缺陷并没有明显增加。

以上的两组研究都表明了乳腺癌患者再怀孕对于母亲和孩子本身基本是没有问题的，甚至可以提高乳腺癌患者的总生存期。

如果您在接受了乳腺癌治疗后有生育打算，我们有以下几点建议可供参考：

一般建议年轻乳腺癌患者：内分泌治疗期间是否一定不能怀孕还存在争议，所以建议内分泌治疗的5~10年服药期间还是严格避孕；手术及化疗结束之后建议2~3年后再怀孕，因为术后三年内复发转移发生率较高。

对于有生育需求，但仍在治疗的患者，可以考虑卵母细胞冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻保存与移植、未成熟卵母细胞体外成熟保存和卵巢功能抑制类药物。

年轻的乳腺癌姐妹们，不要沮丧，结束治疗后你们依然可以有做母亲的机会！

参考文献：

1. Hatem A. Azim Jr, Niels Kroman, et al. Prognostic Impact of Pregnancy After Breast Cancer According to Estrogen Receptor Status: A Multicenter Retrospective Study[J]. J Clin Oncol. 2013, 31(1): 73 - 79

2. Matteo Lambertini, Niels Kroman, et al. Safety of pregnancy in patients (pts) with history of estrogen receptor positive (ER+) breast cancer (BC): Long-term follow-up analysis from a multicenter study.2017 ASCO Annual Meeting. Abstr LBA10066

3. Letourneau JM, Smith JF, Ebbel EE, et al: Racial, socioeconomic, and demographic disparities in access to fertility preservation in young women diag- nosed with cancer. Cancer 118:4579 - 4588, 2012

4. Litton JK: Breast cancer and fertility. Curr Treat Options Oncol 13:137 - 145, 2012

5.乳腺癌患者治疗后还能怀孕吗？医学肿瘤频道王婧医生

• 乳腺癌患者如何增强抗癌力？这个关键点一定要把握！
• 胃癌治疗患者要注意哪些饮食?