肺癌术后为什么会咳嗽？肺癌术后咳嗽是怎么回事

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门诊经常遇到这样的疑问，肺部肿瘤已经根治性切除，但术后咳嗽总是反反复复，吃了很多药物，有的3-6个月还未彻底消失，反而出现了气短、自汗、乏力的感觉。到医院复查的CT和各项指标都正常，医生也说没事。这到底算有病吗？该怎么办呀？

术后咳嗽的原因

现代医学认为引起术后咳嗽的原因主要有以下几点：

①手术创伤引起的局部物理刺激、神经损伤。

②麻醉插管后气道内粘膜敏感性增加。

③术后合并呼吸道炎症、局部胸腔积液、胸膜粘连。

多数患者术后咳嗽经过一段时间可以消失，但根据患者自身体质状态不同，也可持续数月，反复不愈，对患者心理状态和生活质量造成一定影响。

祖国医学认为，无论是感受外邪或是其他脏腑有病，导致肺气损伤，宣降功能失常，气机壅塞，就会发生咳嗽。肺癌手术后患者，多由于肺体受损，气血耗伤，脾胃虚弱，可见咳嗽迁延不愈，主要与肺气不足有关，可兼有痰饮、淤血等未清余毒，应当及时调理治疗。

中医肺气不足的日常表现

《黄帝内经》曰“肺者，气之本”，肺主人体一身之气。肺气虚是人体常见的一种虚损状态，可以存在于器质性疾病发生之前，也可以伴随很多疾病同时存在，常见的症状表现有以下几点：

慢性咳嗽：往往在说话后、活动后、劳累后加重，痰少或痰液清稀。

声音不扬：语音不如以往清亮，说话时感觉气短，说久了容易声音嘶哑。

乏力气短：轻度的体力活动就会感到呼吸气短、甚至气喘吁吁。

容易出汗：吃饭、走路等日常活动后都会出较多的汗。

抗病能力低下：容易感冒，常常怕冷、鼻塞、流清涕。

症状较轻，持续时间不长，可以适当休息，增加营养，但若临床表现明显，发展到一定程度，就需要引起重视，及时到医院检查和治疗。

肺功能的简易评估方法

屏气法：全身放松，慢慢深吸一口气后屏住呼吸，记录屏气的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常；若短于20秒，则心肺功能较差。

吹蜡烛法：点燃一根蜡烛，保持一段距离后用力去吹灭。若距离30厘米能将火焰吹灭，提示肺的用力呼气量和肺弹性功能良好；若距离15厘米吹不灭，提示肺功能欠佳；如果距离5厘米仍旧吹不灭，说明肺功能很差。

登楼试验：用正常的速度，保持平静呼吸不说话，如果能顺利登上三楼，不感到明显气急与胸闷，则说明心肺功能良好，反之心肺功能欠佳。

小运动量试验：轻度运动2-3分钟，使脉率达到每分钟100-120次，然后停止运动，若脉搏在运动停止后5-6分钟恢复到正常，则心肺功能尚可。

中医指导如何做好肺癌术后的肺康复

中医认为肺癌是一种全身性的疾病，癌肿发生的根本原因是正气不足。《黄帝内经》云：“实则泻之，虚则补之”、“治病必求于本”。手术后有形实邪（肿瘤）虽已去除，但解决疾病根本还需要通过对人体进行整体的辨证治疗来调整，才能期望达到阴阳平衡的正常生理状态。运用中医综合治疗的方法，可以帮助肺气早日康复。

1、中医辨证药物

肺癌患者在术后2周左右就可以到专业中医医院，请肿瘤科医生进行望闻问切的辨证诊疗了。常见的辨证分型有肺脾气虚、气阴两虚、阴虚内热等。通过益气、养阴、健脾、补肺、益肾，宣肺、化痰等治法，不仅可以有效改善咳嗽、气短、乏力等术后症状，还可以调节自身免疫状态，降低肿瘤复发风险。

2、穴位按摩或热敷

患者在家可以进行简易的穴位按摩，达到疏通经络，宣肺理气的效果，常用穴位有肺俞穴、膈俞穴、天突穴、大椎穴，每日一次，每次3-5分钟。也可用对穴位局部热敷理疗，每次15-20分钟。

3、导引锻炼

肺癌术后可以配合腹式呼吸锻炼，增加呼吸的深度，扩张肺容量，配合简化太极拳、八段锦、易筋经十二势导引等功法锻炼，可以增加呼吸肌舒缩力和耐受力。还根据个人情况选择散步、快走、慢跑、游泳等体育锻炼，要注意锻炼时间不要超过1小时，以微微汗出，湿衣不甚为度。过度运动导致大量汗出，反而会消耗肺气。

4、饮食调理

肺癌术后患者的日常饮食调理，要注意营养均衡。胃肠虚弱者以富含营养且比较细、软、烂的食物，适当补充如鱼肉、鸭肉等优质蛋白，富含维生素和纤维素新鲜的水果和蔬菜，如萝卜、梨，保持肠道通畅。久咳患者可以配合使用银耳、百合等润肺补阴，黄芪、山药等补益肺肾。

来源：医学界肿瘤频道

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