专家剖析胃癌的肿瘤标志物都高吗

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　　广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤诊疗中心专家龙志雄 教授称，肿瘤标志物在不同的肿瘤有不同的表现，如CEA常出现在肠癌、胃癌；CA199常出现在肠癌、胰腺癌；CA153常出现在乳腺癌；所以医生会根据不同的肿瘤检查不同的标志物。但是，现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。因此，肿瘤标志物的特异性比较差，也就是假阳性和假阴性率比较高。引起假阳性的因素包括：

　　1、某些良性疾病如炎症发生时，一些肿瘤标志物表达可能会增加：比如病毒性肝炎、肝硬化时，AFP、CA19-9、CEA等都有可能升高；

　　2、一些生理变化如妊娠时，AFP、CA125、HCG也会升高；

　　3、风湿病时CA19-9可增高。

　　同样，肿瘤标志物在正常范围内也不能完全排除相关肿瘤，如AFP的阳性率也仅达75%~90%，也就是说还有10%左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性。

　　由此可见，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，单次肿瘤标志物升高的意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步CT、B超等方法检查；特别是要通过病理检查才能明确诊断。如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化，就不必那么紧张了。

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　　(1)组织多肽抗原(TPA)：TPA是一种胎儿抗原，见于增殖旺盛的组织。正常组织中含量甚微，特异性不强。在胃癌时的阳性率较癌胚抗原(CEA)为高。

　　(2)涎酸化Tn抗原(STn)和  抗原(T抗原)：STn 是一种异常糖链抗原有核心部分，其化学结构为α(2，6)-N-乙酰半乳糖胺[α(2，6)-N-acetyl gavto samine]结合了唾液酸。是 Thomsen - Friedenreich 抗原(T抗原)的前体，胃肠道和卵巢恶性肿瘤患者血液中STn含量升高,而且对估计肿瘤的预后有一定帮助。STn阳性胃癌的预后较差。

　　(3)对氨酰脯氨酰二肽氨基肽酶GPDA)：胃癌患者血清GPDA活性明显降低，与正常人及胃肠道良性病变相比差异显著。引起GPDA 活性下降的机理尚不清楚。当胃癌发生肝转移时，GPDA 活性常升高。因此，测定血清GPDA 活性对胃癌的诊断及判断有无肝转移均具有一定意义。

　　(4)巨分子肌酸激酶同工酶(M-CK2)：M-CK2与普通肌酸激酶同工酶CK-BB，CK-MB和CK-MN不同，电沪时向阴性迁移，MW350KD。化学和激发能谱分析显示其与线粒体的CK相似，并能与抗线粒体CK的抗血清发生反应，故认为来源于线粒体。在正常人血清中M-CK2不能检出，而胃肠道癌肿患者血清中可以出现。

　　(5)胃泌素(gastrin)：正常情况下，胃泌素是由胃窦部的G细胞分泌的，通过血液循环作用于细胞的胃泌素受体，使胃酸分泌增加。

　　(6)胃蛋白酶原I(PG I)：胃蛋白酶原是由胃粘膜分泌的胃蛋白酶前体。应用聚丙烯酰胺凝胶电沪可从人胃粘膜中分离出7种胃蛋白酶同工酶原。根据其生化性质和免疫原性不同分成二个亚群：PG1包括PG I-5;PG II，即PG6-7。

　　(7)可溶性白细胞介素-2受体(SIL -2R)：SIL -2R 是由激活的T淋巴细胞释放入血的。许多疾病都可引起血清的SIL -2R增加，如白血病、肺癌、恶性淋巴瘤、结核病、自身免疫疾病等。

　　研究表明，胃癌中基因突变率至少在50%以上。从早期向晚期的发展中P53突变先于P53缺失，约75%P53缺失的标本可测互另一和P53拷贝的突变，而无P53缺失的标本中，54%可测到P53突变蛋白，这些突变的P53蛋白以及显性作用方式使野生型P53蛋白或能失活。

　　温馨提醒：各种肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就肯定患了癌症，甚至进行抗肿瘤治疗，以免造成不必要的伤害和损失，而应该提高警惕，进一步检查和观察。如有疑问，更多详情可以免费点击“在线咨询”或拨打专家热线020-81116661或020-81116661，在线专家将为您免费提供就医指导和诊疗意见。

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