胃癌的血清肿瘤标志物有哪些？

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　　广州中医药大学金沙洲医院国际肿瘤诊疗中心专家龙志雄 教授提示说，胃癌尚未找到特异性强、敏感性高的肿瘤标志物，一般血清中胃癌肿瘤标志物对诊断胃癌意义不大，但可用于判断预后和肿瘤复发的检测诊断。

　　胃癌常用的肿瘤标志物有CEA、CA19-9、CA125，它们对胃癌的敏感度为30%-40%。术前检测到CA19-9及CA-125水平较高，常意味预后不佳，当术后此类标志物阳性时则意味肿瘤复发。约有70%的肿瘤未切除治疗病例，血清中CEA或CA19-9水平的高低常反映肿瘤对化疗是否有效。CEA＞50μg或CA19-9＞200u/ml的，不论是否做手术切除，其生存期无差别。血清CA-125水平升高者常有浆膜或腹膜侵犯，而血清AFP升高常有肝转移。

　　沈教授介绍称：胃癌的血清肿瘤标志包括以下7种

　　1、CEA：CEA存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞与一些恶性肿瘤细胞表面，是一种糖蛋白。CEA升高可见于结肠癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌疾病。因此，CEA诊断的特异性差。手术后2至4周开始定期检查，有助于分析疗效，判断复发和转移。

　　2、CA199：CA199是一种单涎酸神经节苷酯，是高分子量糖蛋白。在多种腺癌中血清CA199水平升高。对胰腺癌、胃肠癌及肝胆管癌敏感性高。联合测定血清CA199和CEA，可提高筛选胃癌的敏感性和特异性。

　　3、CA50：CA50与CA199相似，可用于监测进展期的胃肠癌和胰腺癌，但特异性较CAl99差。

　　4、CA724：CA724是高分子量的类粘蛋白分子。可用于诊断及监测胃癌。

　　5、CAl95：CAl95是一种糖蛋白或粘蛋白。在胃肠癌和胰腺癌患者的血清中CAl95水平升高，因此可以作为胃癌的血清肿瘤标志。

　　6、CA242：CA242为一种粘蛋白。CA242在正常胰腺、结肠粘膜中存在，但表达水平低;在胰腺癌、结肠癌、直肠癌和胃癌中表达水平高。CA242辅助诊断胃癌的敏感性与CEA和CAl99相近。

　　7、CYFRA2H：CYFRA2H是一种细胞角蛋白，是正常细胞及恶性上皮细胞的支架蛋白。当胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时，血清CYFRA2H水平升高。所以，CYFRA2H是胃癌进展或复发的可靠的血清肿瘤标志物。

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　　如何看待胃癌的血清肿瘤标志？

　　1、综合判断：由于胃癌血清肿瘤标志的敏感性和特异性均受限，所以，不能将其作为诊断肿瘤的唯一依据。其检测结果必须与病人的症状、体征、内窥镜检查、X线检查、超声检查及细胞或组织病理检查等各种诊断结果汇总，进行综合判断。

　　2、适用范围：胃癌的各种血清肿瘤标志物检查均不适用于大规模人群普查。结合临床症状、体征可选择血清肿瘤标志项目进行初筛。此外，通过测定血清肿瘤标志可分析病程，监测复发或转移，指导治疗，和判断预后。

　　3、联合应用：为了提高胃癌辅助诊断的敏感性，可同时选择2至3项特异性较高的血清肿瘤标志项目进行测定，只要有1项阳性，就可以判断为阳性，由此可提高诊断的阳性率。提高敏感性的同时，要注意特异性降低，所以，选用联合指标时，一定要慎重。

　　4、质量控制：实验室对于检测试剂及测定方法要有质量控制措施。否则，检测结果不可靠，会降低其临床使用价值。

　　虽然胃癌标志物可帮助识别诊断胃癌，但是并不能确诊胃癌。由于胃癌血清肿瘤标志的敏感性和特异性均受限，所以，不能将其作为诊断肿瘤的唯一依据。其检测结果必须与病人的症状、体征、内窥镜检查、X线检查、超声检查及细胞或组织病理检查等各种诊断结果汇总，进行综合判断。

　　温馨提醒：胃癌的各种血清肿瘤标志物检查均不适用于大规模人群普查。结合临床症状、体征可选择血清肿瘤标志项目进行初筛。此外，通过测定血清肿瘤标志可分析病程，监测复发或转移，指导治疗，和判断预后。所以胃癌标志物只是可帮助诊断胃癌，分析胃癌的分期和类型，帮助胃癌的治疗，但是并非确诊为胃癌的唯一标准。如需进一步了解，更多详情可以免费点击“在线咨询”，或拨打全国免费电话：020-81116661或020-81116661，让在线专家将为您免费提供就医指导和诊疗意见。

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